Cómo reducir sus costos
Programas de ahorro de Medicare y Extra Help: quién califica
6 min de lectura
Muchas personas con Medicare pagan más de lo necesario simplemente porque nadie les dijo que existe ayuda. Dos programas distintos, los Medicare Savings Programs y Extra Help, pueden reducir su prima mensual y lo que paga en la farmacia. Ambos dependen de sus ingresos y recursos, y vale la pena revisarlos aunque piense que gana demasiado.
Qué hacen los programas de ahorro de Medicare
Los Medicare Savings Programs los administra la agencia estatal de Medicaid y pagan parte o la totalidad de sus costos de Medicare. Hay varios niveles y el que le corresponde depende de su ingreso mensual y de sus recursos contables.
- QMB paga su prima de Part B y, por lo general, sus deducibles, coseguro y copagos
- SLMB paga únicamente su prima de Part B
- QI paga su prima de Part B y se otorga por orden de solicitud cada año
- QDWI ayuda a ciertas personas con discapacidad que trabajan a pagar la prima de Part A
Qué hace Extra Help
Extra Help, también llamado Low Income Subsidy, se aplica a la cobertura de medicamentos Part D. Reduce o elimina la prima y el deducible del plan y limita lo que paga en la farmacia. Si califica para un programa de ahorro de Medicare o para Medicaid completo, queda inscrito en Extra Help automáticamente, sin solicitud aparte.
Ingresos y recursos: qué se cuenta en realidad
Los límites cambian cada año, así que cualquier cifra que lea en internet es un punto de partida y no una respuesta definitiva. Lo importante es saber qué cuenta el estado y qué no.
- La casa donde vive y un vehículo por lo general no cuentan como recursos
- Algunos estados, incluida Florida, no cuentan ciertos ingresos y tienen sus propias reglas
- Los fondos apartados para gastos funerarios suelen excluirse hasta cierto límite
- Solicitar no cuesta nada, y una negativa un año no le impide volver a solicitar
Cómo solicitar
Extra Help se solicita ante la Administración del Seguro Social, en línea o por teléfono. El programa de ahorro de Medicare se solicita en la oficina estatal de Medicaid: el Departamento de Niños y Familias en Florida o Job and Family Services en Ohio. Puede solicitar ambos a la vez y la solicitud del Seguro Social puede enviarse automáticamente a su estado.
Qué cambia cuando califica
Calificar abre puertas más allá del ahorro. Quienes tienen Extra Help reciben un período de inscripción especial que les permite cambiar de plan Part D o Medicare Advantage fuera de la Inscripción Anual, y pueden ser elegibles para planes Dual Special Needs diseñados para quienes tienen Medicare y Medicaid.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Tener un programa de ahorro o Extra Help significa que estoy en Medicaid?
No necesariamente. Los programas de ahorro los administra Medicaid pero pagan costos de Medicare; no son lo mismo que la cobertura completa de Medicaid. Muchas personas califican para un programa de ahorro sin calificar para Medicaid completo.
Me negaron la ayuda hace unos años. ¿Debo intentarlo otra vez?
Sí. Los límites de ingresos y recursos se ajustan cada año y su situación puede haber cambiado. Volver a solicitar es gratis y una negativa anterior no afecta la nueva solicitud.
¿Extra Help reduce lo que pago en la farmacia?
Sí. Según su nivel, Extra Help reduce o elimina la prima y el deducible de Part D y limita su copago por receta. Los montos exactos los establece Medicare cada año.
¿Pueden ayudarme a saber si califico?
Podemos repasar las preguntas con usted por teléfono y orientarlo hacia la solicitud correcta según su estado. No tramitamos la solicitud por usted, pero nos aseguramos de que sepa a dónde va y qué esperar.
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