Doble Elegibilidad (D-SNP)

Doble Elegibilidad de Medicare y Medicaid en Ohio

Si califica tanto para Medicare como para Medicaid de Ohio, podría ser elegible para un Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), un plan Medicare Advantage especializado que coordina ambos programas en una sola tarjeta con importantes beneficios adicionales. Seniors Primero Insurance Agency ayuda a beneficiarios en los condados de Franklin, Cuyahoga, Hamilton, Montgomery, Summit y Lucas, y en todo Ohio, a elegir el D-SNP que se ajuste a sus médicos, medicamentos y presupuesto mediante convenientes citas telefónicas.

¿Quién es de "doble elegibilidad" en Ohio?

Un beneficiario de "doble elegibilidad" es alguien inscrito tanto en Medicare (Part A y/o Part B) como en Medicaid de Ohio. Medicaid de Ohio es administrado por el Ohio Department of Medicaid, y las solicitudes se procesan a través de Ohio Benefits y el Department of Job and Family Services de su condado. La doble elegibilidad va desde doble completa (Medicaid cubre primas, costos compartidos y servicios a largo plazo) hasta categorías de doble parcial como QMB, SLMB y QI.

Vías de Medicaid de Ohio para personas mayores

• QMB (Qualified Medicare Beneficiary), Medicaid paga sus primas de Part A y Part B, deducibles, coseguro y copagos.
• SLMB (Specified Low income Medicare Beneficiary), Medicaid paga su prima de Part B.
• QI (Qualifying Individual), Medicaid paga su prima de Part B para quienes tienen ingresos ligeramente más altos.
• Medicaid completo de Ohio, cubre cuidado a largo plazo, exenciones en el hogar y la comunidad como PASSPORT, y costos compartidos de Medicare.

¿Qué es un plan D-SNP en Ohio?

Un Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) es un plan Medicare Advantage creado exclusivamente para personas con Medicare y Medicaid. Ohio trasladó su modelo de cuidado integrado a Next Generation MyCare Ohio, que combina su D-SNP de Medicare con su plan de cuidado administrado de Medicaid para que un solo equipo coordine todo. La mayoría de los D-SNP de Ohio ofrecen prima mensual de $0, copagos de $0 o muy bajos, y cobertura de medicamentos Part D incluida.

Beneficios adicionales que suelen incluir los planes D-SNP de Ohio

• Asignaciones mensuales de tarjeta flex para alimentos, OTC y servicios públicos para miembros que califiquen.
• Cobertura dental integral, limpiezas, rellenos, extracciones, coronas y dentaduras.
• Exámenes de visión y asignación para lentes.
• Exámenes y aparatos de audición.
• Transporte médico no urgente a citas médicas y a la farmacia.
• Coordinación de cuidado a través de un gestor de cuidado personal.
• Membresías de acondicionamiento físico como SilverSneakers.

¿Cuándo puede inscribirse en un D-SNP?

Los beneficiarios de doble elegibilidad reciben un período de inscripción especial (SEP) que les permite inscribirse, cambiar o cancelar un plan Medicare Advantage / D-SNP una vez por trimestre durante los primeros tres trimestres del año, además del período de Inscripción Anual (15 de octubre al 7 de diciembre). Si su estatus de Medicaid de Ohio cambia, generalmente recibe otra oportunidad para cambiar de plan.

Cómo ayuda Seniors Primero

Somos una agencia de Medicare licenciada en Ohio que trabaja a diario con personas mayores de doble elegibilidad. Confirmamos su nivel de Medicaid, comparamos planes D-SNP de las principales aseguradoras de Ohio lado a lado, verificamos sus medicamentos contra el formulario de cada plan y le acompañamos año tras año. Nuestras consultas son sin costo y sin obligación.