Doble Elegibilidad (D-SNP)

Doble Elegibilidad de Medicare y Medicaid en Florida

Si califica tanto para Medicare como para Medicaid de Florida, podría ser elegible para un Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), un plan Medicare Advantage especializado que coordina ambos programas en una sola tarjeta con importantes beneficios adicionales. Seniors Primero Insurance Agency sirve con orgullo a los condados de Orange, Osceola, Seminole, Lake, Polk y Brevard, y a clientes en toda Florida, ayudando a los beneficiarios de doble elegibilidad a inscribirse en el plan D-SNP que se ajuste a sus médicos, medicamentos y presupuesto mediante convenientes citas telefónicas.

¿Quién es de "doble elegibilidad" en Florida?

Un beneficiario de "doble elegibilidad" es alguien inscrito tanto en Medicare (Part A y/o Part B) como en Medicaid de Florida. Florida administra Medicaid a través del Department of Children and Families (DCF) y la Agency for Health Care Administration (AHCA). La doble elegibilidad tiene varios niveles, desde doble completa (Medicaid cubre las primas de Medicare, deducibles, copagos y servicios a largo plazo) hasta categorías de doble parcial como QMB, SLMB y QI, que ayudan a pagar costos específicos de Medicare.

Vías de Medicaid de Florida para personas mayores

• QMB (Qualified Medicare Beneficiary), Medicaid paga sus primas de Part A y Part B, deducibles, coseguro y copagos.
• SLMB (Specified Low income Medicare Beneficiary), Medicaid paga su prima de Part B.
• QI (Qualifying Individual), Medicaid paga su prima de Part B para quienes tienen ingresos ligeramente más altos.
• Medicaid completo, cubre cuidado a largo plazo, servicios en el hogar y la comunidad, y costos compartidos de Medicare.

¿Qué es un plan D-SNP?

Un Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) es un plan Medicare Advantage diseñado exclusivamente para personas con Medicare y Medicaid. Medicare exige que los D-SNP coordinen el cuidado entre ambos programas y adapten los beneficios a las necesidades de los miembros de doble elegibilidad. La mayoría de los D-SNP en Florida ofrecen una prima mensual de $0, copagos de $0 o muy bajos, y cobertura de medicamentos Part D incluida, además de generosos beneficios suplementarios que Medicare tradicional no cubre.

Beneficios adicionales que suelen incluir los planes D-SNP de Florida

• Asignaciones mensuales de tarjeta flex para alimentos, OTC y servicios públicos para miembros que califiquen.
• Cobertura dental integral, limpiezas, rellenos, extracciones, coronas y dentaduras.
• Exámenes de visión y asignación para lentes.
• Exámenes y aparatos de audición.
• Transporte médico no urgente a citas médicas y a la farmacia.
• Coordinación de cuidado a través de un gestor de cuidado personal.
• Membresías de acondicionamiento físico como SilverSneakers.

¿Cuándo puede inscribirse en un D-SNP?

Los beneficiarios de doble elegibilidad reciben un período de inscripción especial (SEP) que les permite inscribirse, cambiar o cancelar un plan Medicare Advantage / D-SNP una vez por trimestre durante los primeros tres trimestres del año, además del período de Inscripción Anual (15 de octubre al 7 de diciembre). Esa flexibilidad significa que no tiene que esperar si su estatus de Medicaid cambia o sus necesidades cambian.

Cómo ayuda Seniors Primero

Somos una agencia de Medicare licenciada en Florida que se especializa en personas mayores de doble elegibilidad. Confirmamos su nivel de Medicaid, comparamos planes D-SNP de las principales aseguradoras de Florida lado a lado, verificamos sus medicamentos contra el formulario de cada plan y le acompañamos año tras año. Nuestras consultas son sin costo y sin obligación.